Tout sur l'augmentation mammaire

Si vous sortez et demandez à dix hommes à quoi sert la chirurgie plastique, beaucoup vous répondront sans hésitation: "Augmentez les seins des femmes". Cette logique n'est pas accidentelle: la civilisation humaine, qu'elle le veuille ou non, est intrinsèquement patriarcale, c'est-à-dire que les hommes dominent presque partout. Le buste pour eux est la partie la plus attrayante du corps féminin.

Par conséquent, les femmes des temps anciens, afin de faire une impression plus forte sur la moitié forte de l'humanité, ont proposé plusieurs façons de rendre leurs seins plus proéminents. Au début, il s'agissait de robes aux décolletés plongeants, puis de sous-vêtements, ce qui crée des effets d'optique bénéfiques. Mais toutes ces mesures étaient temporaires et les femmes voulaient quelque chose de permanent ou du moins durable.

Seul le développement de la chirurgie plastique a aidé les femmes à vraiment regarder selon leurs envies et à répondre aux normes de beauté externes fixées par les hommes. En 1889, il s'est passé quelque chose dont des millions de belles femmes à travers le monde rêvaient: une méthode d'augmentation mammaire artificielle a été inventée, qui est devenue plus tard connue sous le nom d'endoprothèse de la glande mammaire (des mots grecs "endon" - "interne" et "prothèse" - " ajout, adhésion ").

Le premier matériau utilisé pour l'augmentation mammaire était la paraffine, initialement appelée cire de pétrole, car elle était fabriquée à partir de ce liquide inflammable. Au cours des premières décennies du siècle dernier, la médecine esthétique a essayé de nombreux matériaux adaptés aux endoprothèses: perles d'ivoire et de verre, polyéthylène et polyuréthane, mousse de polyester et bien plus encore. Tout cela a conduit à de tristes conséquences.

Ce n'est qu'en 1961 que deux chirurgiens plasticiens américains de Houston, Thomas Cronin et Frank Gerow, ont fabriqué et utilisé les premiers implants en silicone pendant la chirurgie, faisant une véritable percée en médecine esthétique. Mais il a fallu plus d'un demi-siècle avant que les implants de cinquième génération soient inventés au milieu des années 1990. Ils se distinguent par des caractéristiques physico-chimiques améliorées: ils sont plus denses et plus fiables, le gel qui les remplit a une résistance élevée, il ne fuit donc pas à travers la coque.

Phases opérationnelles

L'endoprothèse mammaire étant une chirurgie assez grave, elle n'est pratiquée que sous anesthésie générale. Pendant l'opération, à l'aide de moniteurs spéciaux, tous les signes vitaux du corps sont surveillés: tension artérielle, fréquence cardiaque, degré de saturation en oxygène dans le sang, etc.

Avant l'opération, le chirurgien applique un marquage avec un marqueur spécial, sous lequel un accès chirurgical est ensuite effectué. Les incisions sont généralement pratiquées de manière à ce que les cicatrices postopératoires soient peu visibles. Le choix de l'accès chirurgical dépend d'un certain nombre de facteurs déterminants. En particulier, ce sont:

• emplacement (haut, moyen ou bas) des glandes mammaires sur la paroi thoracique;
• la présence ou l'absence de prolapsus mammaire - ptose et son degré (il y en a trois);
• caractéristiques de la peau: épaisseur et élasticité, présence de vergetures;
• caractéristiques anatomiques des principaux muscles des pectoraux, du sternum et des côtes.

Ensuite, une poche (lit) est formée pour placer les implants. Il peut être situé sous le muscle grand pectoral, sous la glande mammaire, ou une option combinée est réalisée. La première méthode est utilisée plus souvent car elle fournit un résultat plus stable.

Après avoir placé les implants, la plaie est suturée. Pour obtenir le meilleur effet cosmétique, des sutures cosmétiques intradermiques sont appliquées à l'aide d'un matériau de suture résorbable moderne ou une colle médicale spéciale est utilisée. Ensuite, un vêtement de compression est porté sur le patient pour empêcher le déplacement des implants et la croissance d'un œdème tissulaire postopératoire. Pendant plusieurs heures après l'opération, la patiente est dans le service de rééducation, où son état est suivi par le personnel médical.

En général, l'opération de l'endoprothèse des glandes mammaires prend de 40 minutes à une heure et demie. Parfois, cela prend plus de temps en fonction de la technique chirurgicale utilisée et d'un certain nombre d'autres facteurs. Par exemple, le désir de la patiente d'agrandir les seins de plusieurs tailles en même temps. De plus, si vous avez déjà subi une chirurgie de reconstruction mammaire après un cancer du sein ou une blessure, la procédure peut être plus difficile et prendre plus de temps.

Méthodes de fonctionnement

Il existe quatre principaux types d'approches chirurgicales utilisées dans le monde.

1. Sous-mammaire (sous la glande mammaire).
   Cette méthode consiste à couper la peau uniquement sous le sein (dans le pli inframammaire), ce qui, en présence d'un pli bien formé, rend les incisions non invasives. Dans d'autres cas, cet accès n'apporte pas de bénéfices cosmétiques suffisants. Les avantages de cet accès incluent le fait que lors de son utilisation, le tissu mammaire n'est pratiquement pas affecté.
2. Périaréolaire.
   Avec cette approche, l'incision est située le long du demi-cercle inférieur de l'aréole, au bord de la peau de l'aréole pigmentée et de la peau non peinte. Pour cette raison, après quelques mois, la cicatrice postopératoire devient presque impossible à distinguer. Dans ce cas, le tissu mammaire s'éloigne dans la partie inférieure. Cela n'interfère en aucun cas avec la possibilité d'allaiter à l'avenir et, contrairement aux idées fausses courantes, ne réduit pas la sensibilité des mamelons en période postopératoire.
3. Axillaire (axillaire).
   Cette version de l'approche chirurgicale consiste à pratiquer une incision dans l'aisselle. Cela n'affecte pas non plus le tissu mammaire. L'utilisation de la méthode est plus justifiée lorsque la taille initiale est très petite et que le pli mammaire n'est pas formé. Dans d'autres cas, il a des limites. Pour l'accès axillaire, un équipement vidéo endoscopique est nécessaire. Il permet d'effectuer l'opération de manière plus sûre et moins traumatisante, compte tenu de la distance de l'incision par rapport à la zone d'intervention.
4. Transumbilical.
   C'est une technique rarement utilisée. Cela implique de placer un implant par une incision dans la région ombilicale. Par conséquent, seul un implant rempli de solution saline peut être placé. Tout d'abord, la coque de l'implant est installée, puis elle est remplie. De telles endoprothèses mammaires ne sont pratiquement pas utilisées, car, comme l'expérience l'a montré, les implants en silicone peuvent obtenir un résultat plus stable, en tenant compte de toutes les nuances d'un cas particulier.

Le choix final de la méthode de pose d'implant et d'accès chirurgical dépend des caractéristiques de chaque patient et seule une approche individuelle sélective de chaque cas peut aboutir au résultat le plus esthétique.

Préparez-vous à la chirurgie

Avant de commencer à se préparer à la chirurgie, le patient doit demander au chirurgien plasticien tous les aspects de la procédure prévue: le type d'implant, le fabricant, la disponibilité et la durée de la garantie, la forme, le type de coque et le remplissage. Les plus courants dans le monde aujourd'hui sont les implants en silicone avec une coque structurée et un remplissage - gel de silicone à mémoire de forme.

Il existe plusieurs types de remplisseurs d'implants.

• liquide de silicone, avec une consistance similaire à l'huile végétale;
• silicone cohésif standard (la cohésion est le lien entre les molécules d'une substance, qui détermine sa force) gel, similaire à la gélatine en consistance;
• gel de silicone à haut degré de cohésion, de consistance similaire à la confiture;
• gel de silicone "soft touch" (de l'anglais "soft touch") - plus de douceur;
• solution saline, de consistance similaire à un sac rempli d'eau;
• huile de soja, de consistance similaire à celle de la première charge.

Chaque charge a ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, un gel hautement cohésif conserve bien sa forme avec un haut niveau de projection, mais est plus dense au toucher. La solution saline rend les seins aussi doux et naturels que possible, mais ne garde pas leur forme. 8 à 10 mois après le début de l'utilisation, la formation de cristaux de sel peut commencer, ce qui peut percer la coquille.

De plus, il existe un effet de "gargouillis", qui ne convient pas non plus à tous les patients.
Il existe une autre façon d'agrandir les seins sans utiliser de matières étrangères. Il s'agit de l'introduction des cellules graisseuses: lipofilling ou lipomodeling. Cette méthode a été proposée relativement récemment, en 2004, bien que des expériences similaires aient été menées depuis la seconde moitié du XXe siècle. Cependant, au cours de ces années, l'implant graisseux n'a pas donné d'effet positif, car il a été rapidement absorbé par le corps.

Aujourd'hui, les chirurgiens plasticiens ont appris à traiter les cellules graisseuses de manière à ce que l'effet de leur introduction dure plus longtemps. Malgré cela, après un an et demi, jusqu'à 60% du volume de tissu transplanté est absorbé, il sera donc nécessaire de répéter l'opération. Par conséquent, contrairement aux implants en silicone, le lipofilling est une mesure temporaire.

Avant la chirurgie d'augmentation mammaire, la patiente devra subir un examen médical complet pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications médicales et pour minimiser les risques possibles. Il comprendra:

• tests sanguins: cliniques et biochimiques, pour la coagulation, par groupe et facteur Rh, pour le VIH, la syphilis et les marqueurs de l'hépatite C et B;
• analyse d'urine générale.

De plus, une mammographie ou une échographie des glandes mammaires, une radiographie pulmonaire ou une fluorographie, un électrocardiogramme, une échographie des veines des membres inférieurs seront nécessaires. De plus, lors d'une consultation avec un chirurgien plasticien, le patient doit être informé de toutes les maladies existantes, des opérations antérieures, des réactions allergiques et des médicaments pris, y compris les compléments alimentaires.

En outre, avant l'opération, vous devrez arrêter de fumer et prendre de l'alcool au moins deux semaines avant l'opération, car le premier a un effet néfaste sur la guérison et le second n'est pas associé à des antibiotiques, qui sont prescrits à des fins prophylactiques dans le période postopératoire.

De plus, chaque femme qui envisage une mammoplastie doit savoir et prendre en compte que la planification d'une grossesse est hautement indésirable dans l'année suivant l'opération. Le fait est que les changements des taux hormonaux au début de la période postopératoire et au début du processus de lactation (formation de lait maternel) peuvent affecter les implants mammaires de la manière la plus imprévisible.

Les contre-indications à la réalisation d'une arthroplastie mammaire sont:

• grossesse;
• Diabète;
• maladies endocriniennes et auto-immunes sévères;
• violation de la coagulation du sang;
• les maladies des glandes mammaires (y compris les masses), qui nécessitent une observation par un oncologue;
• exacerbation des maladies chroniques existantes;
• les maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, qui sont une contre-indication à l'anesthésie générale;
• moins de 18 ans;
• moins de six mois après l'arrêt de l'allaitement.

Rééducation après chirurgie

Le rétablissement complet après une arthroplastie mammaire se produit en quelques mois. Cette période peut être divisée en plusieurs phases principales.

Au cours des 3-4 premiers jours après l'opération, le patient peut ressentir une gêne: lourdeur et sensations d'éclatement au niveau des principaux muscles pectoraux. Ils sont arrêtés par la prise d'analgésiques prescrits par le médecin traitant. Le quatrième jour, ces manifestations disparaissent généralement.

Un œdème des tissus mous dans la zone opératoire est probable. Parfois, il dure plusieurs semaines et se propage à l'abdomen. Ce sont des manifestations courantes et ne devraient pas être préoccupantes.

Les mouvements de la main pendant les 24 à 48 premières heures après la procédure seront limités.

Pendant la première semaine, ne conduisez pas. À ce stade, il est préférable de garder vos vêtements aussi confortables et faciles à enlever que possible.

Vous devrez limiter au maximum l'activité physique. Cependant, le repos au lit n'est pas du tout nécessaire. Il est également fortement recommandé d'éviter la consommation de nicotine et d'alcool.

Une semaine après la chirurgie, vous pouvez conduire une voiture, mais seulement si vous ne prenez pas d'analgésiques qui altèrent gravement la motricité. Il est important de consulter votre chirurgien avant de reprendre la conduite.

Si votre travail n'est pas associé à une activité physique intense, il est possible de reprendre le travail dans une semaine. Cependant, vous devrez toujours éviter de soulever des objets lourds (plus de 4-5 kg) et vous abstenir de faire une activité physique excessive.

Un mois après la chirurgie, votre médecin vous permettra probablement de reprendre un exercice léger. Cependant, la plupart des chirurgiens ne recommandent toujours pas d'exercer un impact important sur le haut du corps pendant cette période, en particulier en engageant les principaux muscles pectoraux. Des entraînements cardio légers sont possibles sans courir ni nager. À cette époque, vous commencerez à voir les résultats de l'augmentation mammaire. Les seins commenceront à retomber dans leur position naturelle et prendront une forme plus naturelle. Cependant, il ne faut pas oublier que ce processus peut prendre plusieurs mois. 4 semaines après la chirurgie, les vêtements de compression sont généralement retirés et les soutiens-gorge peuvent être portés sans armatures ni pompes.

Quelques mois après la chirurgie, vous pourrez voir si les résultats sont ceux attendus. Quant aux cicatrices, elles continueront de s'estomper progressivement avec le temps et se fondront dans la peau environnante. Ils devraient devenir pratiquement invisibles d'ici un an s'ils sont correctement entretenus. Deux à trois mois après l'opération, le sein devient plus mou, acquiert la consistance d'une glande mammaire naturelle, puis chaque mois, il se ramollira de plus en plus. Après trois mois, vous pouvez commencer des exercices plus intenses pour le haut du corps.

Il existe quelques autres conseils postopératoires que vous pouvez utiliser pour accélérer votre récupération:

• évitez de prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine;
• hydrater les seins régulièrement pour éviter les vergetures;
• supprimer le désir de retirer les bandages et de voir des progrès - cela peut provoquer une infection;
• laissez à vos implants le temps de «s'adapter»: au début, ils paraîtront contre nature, avec le pôle supérieur trop plein, mais progressivement ils prendront une forme de goutte naturelle;
• assurez-vous de vous reposer suffisamment, car cela accélère le processus de récupération;
• évitez de porter des vêtements moulants, en particulier ceux qui vous obligent à lever les bras haut lorsque vous les portez;
• pendant un mois après l'opération, il vous suffit de dormir sur le dos! Vous ne pouvez pas dormir sur le côté et encore plus sur le ventre. Dans les premiers jours, il sera plus facile de dormir avec des oreillers hauts derrière le dos;
• si une douleur intense, un œdème asymétrique ou le bandage est humide, consultez immédiatement un médecin;
• Ne vous inquiétez pas si vous ressentez plus ou moins de sensibilité du mamelon après la chirurgie - c'est normal.
• les sensations à gauche et à droite peuvent ne pas être les mêmes - ce n'est pas un signe de problème et arrive à presque tout le monde;
• Notez que la plupart des femmes peuvent allaiter après la chirurgie, mais la production de lait peut être ralentie.